Практики остеопата

Как кишечник управляет нашим настроением

Долгое время считалось, что мозг – абсолютный диктатор в организме. Но современная нейробиология и гастроэнтерология доказали, что более 90% сигналов по главному нервному кабелю организма идут снизу вверх – от кишечника к мозгу.
Внутри нашего пищеварительного тракта сосредоточено около 500 миллионов нейронов. Эту систему называют энтеральной нервной системой (ЭНС) или «вторым мозгом». Именно она во многом определяет, проснетесь ли вы сегодня счастливым и продуктивным или разбитым и тревожным.
Ниже разобраны 5 главных биологических механизмов, с помощью которых кишечный микробиом управляет нашей психикой.

Механизм 1. Скоростной кабель – блуждающий нерв

Блуждающий нерв (Nervus Vagus) – это прямая физическая проводка между кишечником и стволом головного мозга. Сигналы, подобно электрическим, летят по нему за доли секунды.
Волокна блуждающего нерва не выходят напрямую в просвет кишки (где бурлит пища и бактерии). Вместо этого они оплетают стенки кишечника снаружи. Информацию изнутри они считывают через посредников – особые клетки эпителия (нейроподы), которые работают как химические датчики.

Как это влияет на настроение?

Блуждающий нерв непрерывно сканирует химический коктейль в кишечнике:
  • «Хорошая» химия: Когда полезные бактерии расщепляют правильную еду, они выделяют сигнальные молекулы (например, ГАМК – гамма-аминомасляную кислоту, главный нейромедиатор торможения). Датчики считывают это, блуждающий нерв отправляет в мозг сигнал расслабления, и мозг переходит в режим спокойствия и безопасности.
  • «Плохая» химия (токсины): Если в кишечнике дисбактериоз и много патогенов, они выделяют токсичные маркеры. Вагус мгновенно бьет в набат. Мозг получает сигнал скрытой угрозы и запускает механизм, присущий нам ещё с древних времён – «поведение во время болезни». Эволюция создала его, чтобы экономить энергию при инфекциях: мозг искусственно включает апатию, вялость, чтобы человек не тратил силы на активность, а лежал и выздоравливал. Также включается социальная изолированность – желание спрятаться ото всех, чтобы больной уходил в дальний угол пещеры и не заражал своих соплеменников. При хроническом дисбактериозе этот режим ошибочно работает годами.

Механизм 2. ЛПС и системное воспаление

Когда мы говорим, что при проблемах с кишечником «в кровь попадают токсины», наука имеет в виду совершенно конкретное вещество – Липополисахариды (ЛПС).

Что такое ЛПС?

ЛПС – это структурные компоненты внешней оболочки грамотрицательных бактерий (к ним относятся многие условно-патогенные микробы: кишечная палочка, клебсиелла и др.). Это их «паспорт» и одновременно токсическое оружие. В норме, в микродозах, ЛПС полезны – они в фоновом режиме тренируют наш иммунитет.

Схема катастрофы:

  1. Дисбактериоз: Полезная флора гибнет, вредная размножается. ЛПС в просвете кишечника становится слишком много.
  2. Разрушение барьера: Избыток ЛПС буквально прожигает защиту. Молекулы разрушают белки плотных контактов (зонулин и окклюдин), которые сшивают клетки кишечника между собой. Возникает синдром повышенной эпителиальной проницаемости («дырявый кишечник»).
  3. Прорыв в кровь: ЛПС просачиваются сквозь стенку кишки напрямую в кровоток. Курсируя по телу, они вызывают системное вялотекущее воспаление.
  4. Атака на мозг: По крови ЛПС добираются до головного мозга и атакуют гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) – главный фильтр, защищающий мозг. ГЭБ становится проницаемым, и в тканях мозга начинается нейровоспаление (активируются клетки микроглии).
  5. Итог: Воспаленный мозг перестраивает биохимию. Иммунные белки (цитокины) активируют ферменты, которые пускают аминокислоту триптофан по ложному пути: вместо серотонина организм начинает производить из него токсичные для нейронов вещества (например, хинолиновую кислоту). Человек проваливается в клиническую депрессию, хроническую тревогу и испытывает «мозговой туман» – состояние, когда невозможно сфокусироваться и ухудшается память.

Механизм 3. Парадокс Серотонина и ГАМК

Вы точно слышали факты в духе: «90% серотонина производятся в кишечнике». Это чистая правда, но здесь кроется главный нейробиологический парадокс, о котором часто забывают сказать.
Готовый кишечный серотонин, как и ГАМК, не могут напрямую попасть в мозг. Их молекулы слишком крупные и полярные, здоровый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) их не пропускает. Мозг синтезирует свой собственный серотонин и свою ГАМК внутри себя.
Как тогда кишечные гормоны влияют на голову?
  • Серотонин в кишечнике выполняет сугубо прикладную работу – он управляет перистальтикой (сокращением мышц для продвижения пищи) и секрецией соков. Влияние на мозг и эмоции происходит опосредованно: выделяясь в стенках кишечника, серотонин раздражает рецепторы блуждающего нерва, и уже этот нерв передает электрический импульс в голову.
  • ГАМК (главный тормозной и успокаивающий медиатор) активно синтезируется бактериями Lactobacillus и Bifidobacterium. Она связывается с ГАМК-рецепторами в самом кишечнике, расслабляя его гладкую мускулатуру и снимая спазмы. Сигнал «здесь всё спокойно и расслаблено» рикошетом улетает в мозг по блуждающему нерву.
Если вы когда-нибудь пили БАДы с ГАМК (GABA), то они работали у вас так же – расслабляли на уровне кишечника. А в лекарствах ГАМК модифицируют, чтобы она могла проникать через ГЭБ и работать непосредственно в мозге – снижать уровень тревоги (например, Фенибут и Пикамилон).
  • Транспорт предшественников: Для производства серотонина нужен строительный материал – аминокислота триптофан. И вот тут микрофлора играет ключевую роль: здоровая флора помогает правильно расщеплять белки и высвобождать триптофан в кровь. В отличие от серотонина, триптофан легко преодолевает ГЭБ, добирается до мозга, и там нейроны превращают его в «мозговой» серотонин, дарящий нам счастье и спокойствие.

Правило «золотой середины»

Серотонин может влиять на наше настроение как положительно, так и отрицательно. Всё зависит от его количества:
  • Золотая середина: Когда кишечник здоров, серотонина выделяется ровно столько, сколько нужно для плавного пищеварения. Блуждающий нерв считывает сигнал стабильности и безопасности и транслирует его в мозг. Мозг расслаблен, у человека ровное, хорошее настроение и нет фоновой тревоги.
  • Звук на максимум: При воспалении, дисбактериозе или кишечных инфекциях клетки начинают панически выбрасывать серотонин в огромных количествах. В самом ЖКТ это вызывает спазмы, бурление и диарею. Избыток серотонина начинает агрессивно бомбардировать рецепторы блуждающего нерва. Мозг считывает сигнал жесткого стресса и опасности. Результат – внезапные приступы тревоги, тошнота, раздражительность и паника. К слову, именно на этом механизме основано действие сильных медицинских препаратов от тошноты – они блокируют рецепторы блуждающего нерва, чтобы избыточный кишечный серотонин не пугал мозг.
  • Гнетущая тишина: Если микрофлора убита антибиотиками или жестким питанием, выработка серотонина падает ниже нормы. Перистальтика «засыпает», начинаются хронические атонические запоры, пища застаивается. Блуждающий нерв перестает посылать в мозг привычные сигналы комфорта. Мозг чувствует эту угнетающую тишину, и человек проваливается в апатию, вялость и хандру.

Механизм 4. Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК)

Если серотонин и ГАМК заперты в кишечнике, то КЦЖК легко проникают в мозг и меняют его работу на клеточном уровне.
Когда полезные бактерии ферментируют (поедают) растительную клетчатку, они выделяют КЦЖК. Самые изученные из них – бутират (масляная кислота) и пропионат (пропионовая кислота).

Как КЦЖК защищают мозг:

  • Бутират и пропионат легко всасываются в кровь и, в отличие от многих других веществ, свободно проходят через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
  • Внутри мозга бутират мощно снижает уровень нейровоспаления (тушит пожар, вызванный ЛПС).
  • Он защищает нейроны от повреждений и старения (оказывает нейропротекторный эффект).
  • Самое главное: бутират стимулирует выработку фактора BDNF (нейротрофического фактора мозга). BDNF – это «удобрение» для нервной системы. Он помогает мозгу выращивать новые нейроны, строить новые синаптические связи, улучшает память и критически необходим для того, чтобы психика могла адаптироваться к стрессу и негативным эмоциям (нейропластичность).

Механизм 5. Гормоны стресса и ось ГГН

У нас в организме есть главная стрессовая ось: гипоталамус - гипофиз - надпочечники (ГГН). Когда случается стресс, мозг (гипоталамус и гипофиз) через цепочку гормонов даёт команду надпочечникам, и те выбрасывают в кровь кортизол, адреналин и норадреналин. Организм переходит в режим «бей или беги».

Роль микрофлоры в этой системе:

Здоровая микрофлора работает как «термостат» для стресса – она умеет вовремя гасить избыточную активность оси ГГН:
  1. Тот самый бутират, который бактерии делают из клетчатки, укрепляет барьеры организма и снижает общий уровень воспалительных цитокинов.
  2. Когда воспаления в теле нет, гипоталамус не получает ложных сигналов тревоги.
  3. Кроме того, здоровая микрофлора через сложную биохимическую цепочку (с участием бутирата и белка-блокатора FKBP5) повышает чувствительность рецепторов к кортизолу в самом мозге. Мозг замечает: «Так, кортизола в крови уже достаточно, ситуация под контролем, выключаем надпочечники».
Если полезных бактерий мало, этот тормоз ломается. Ось ГГН становится гиперчувствительной. Надпочечники начинают генерировать кортизол по малейшему поводу (пробка на дороге или пролитый кофе). Человек оказывается в ловушке хронического стресса, становится биологически неустойчив к психическим нагрузкам, раздражителен и эмоционально лабилен.

Надо ли кормить микрофлору пребиотиками?

Стандартный совет «ешьте больше клетчатки и пейте пребиотики» иногда может и навредить.
Пребиотики (инулин, лактулоза, клетчатка из яблок или бобовых) – это мощное топливо для бактерий. Но это топливо не избирательного действия.
  • Когда кишечник здоров (нет вздутий и болей), пребиотики пойдут на пользу. Полезные бактерии съедят их, выделят бутират, простимулируют вагус «хорошей химией», поднимут BDNF в мозге, и вы будете чувствовать себя прекрасно.
  • Если патогенной флоры изначально больше, пребиотики подкормят именно её – «враги» размножатся, выделят еще больше токсинов ЛПС, и депрессивно-тревожное состояние только усугубится.
  • Иногда пребиотики усугубляют отрыжку и метеоризм. Это происходит при СИБР – синдроме избыточного бактериального роста.

Что такое СИБР

СИБР – это не «плохие» бактерии, а излишний рост микроорганизмов там, где их не должно быть много – в тонком кишечнике.
Из тонкого кишечника наш организм усваивает питательные вещества, поэтому бактерии в нём конкурируют с нами за микронутриенты.
Кроме того, при расщеплении быстро ферментируемых углеводов, например, яблока, активно выделяются газы (водород и метан). В норме это должно происходить только в толстом кишечнике. Тонкий кишечник узкий и более чувствительный, и если бактерии перехватывают процесс раньше времени, происходит вздутие, его стенки растягиваются, и человек испытывает боль, бурление и тяжесть после еды.

Как определить СИБР

На оценке времени расщепления лактулозы основан дыхательный тест на СИБР.
Вы можете определить вероятность СИБР у себя и по своим ощущениям. В ближайшее время напишу об этом в своём Телеграм-канале – подпишитесь, чтобы не пропустить.

Что делать при СИБР

  1. Если есть вздутие от клетчатки, пребиотики временно исключают (вводится диета Low-FODMAP). Врач может назначить кишечные антисептики, чтобы убрать избыток бактерий из тонкого кишечника.
  2. Режим питания: необходимо убрать постоянные перекусы. Во время пауз между едой включаются естественные очистительные механизмы в тонкой кишке.
  3. Уменьшить влияние стресс-факторов: кишечник очень зависит от состояния нервной системы. Рекомендется налаживать сон и умеренную физическую активность, убирать излишнее напряжение и физические зажимы.
  4. Желчь – наша естественная защита. Она участвует в регуляции микробной среды кишечника. Важно наладить хороший отток желчи.
  5. Затем используют пробиотики и мягкие, медленно ферментируемые волокна (например, псиллиум или частично гидролизованная гуаровая камедь), которые не вызывают вздутия.
  6. И только потом, когда баланс восстановлен, – классические пребиотики для стабильной выработки бутирата и поддержания отличного настроения.
Здесь может быть полезна помощь остеопата: снять избыточное напряжение в области диафрагмы и гладкой мускулатуры протоков, уменьшить спазмы в желчевыводящей системе, устранить дискинезию и поддержать нервную регуляцию пищеварения.
Опишите, что вас беспокоит, в форме ниже. Иногда организму нужно немного помочь, чтобы наладить процесс пищеварения и открыть путь к хорошему самочувствию и настроению!
Какие ещё внутренние процессы руководят нашим настроением и поведением – разбираю в своём Телеграм канале. Подписывайтесь!
Неврология и нейробиология